肌电图检查

很多人应该都知道心电图、脑电图检查，但是，对于“肌电图”检查或许是第一次听说，尤其是当看到医生开的肌电图检查单时，心里可能会有一些疑惑。好奇的朋友们于是拿起手机在网络上一搜，这不搜不知道，一搜吓一跳，又是“电击”又是“扎针”的，想想就觉着有点疼。

其实，肌电图检查没有大家想象的那么可怕，虽然在检查过程中会有一些不适感，但是这些感觉通常是比较轻微的，绝大多数人都可以耐受。

肌电图检查是什么？

如同心电图记录心脏的电活动，脑电图记录大脑的电活动，肌电图就是记录神经和肌肉电活动的检查。专业的肌电图医生会使用特殊的电极（包括表面贴片电极和针电极），记录被检查者神经和肌肉在主动或诱发时产生的电信号，通过分析这些信号来判断周围神经系统（包括脊髓前角细胞、神经根、神经丛、外周神经、神经肌肉接头和肌肉）有无病变以及病变的具体部位。

类似电工寻找损坏的线路一样，医生通过肌电图检查寻找神经损害的部位。

国外从上世纪50年代开始将肌电图检查应用于临床，60年代后肌电图开始在国内大医院应用，经过这么多年的发展，肌电图已经是相当成熟的一项检查，目前被公认为是神经肌肉疾病临床检查的延伸，对神经肌肉疾病的定位诊断和病变程度的判断提供重要依据。

狭义的肌电图仅指针电极肌电图检查，广义肌电图包括：神经传导检查、针电极肌电图检查和一些特殊项目（包括H反射、F波、瞬目反射、重复电刺激等）。

什么情况下需要做？

肌电图检查并不是所有人都需要做，当出现以下症状先去医院就诊，医生根据患者情况评估后考虑周围神经系统病变可能时，才会开这项检查。

1. 存在颈部和上肢痛，腰背和腿痛，肢体麻木、无力，肌肉疼痛，肌肉萎缩；

2. 存在如糖尿病等内科系统疾病，怀疑并发神经或肌肉病变；

3. 骨折或其它外伤后可疑神经损伤等。

做肌电图检查的目的

1. 协助确定临床诊断；

2. 掌握神经损害类型和损害的程度，以协助诊断及查找病因，并了解其预后；

3. 观察治疗后神经和肌肉的恢复情况；

4. 确定神经具体损害部位，为手术或进一步影像学检查提供依据。

肌电图的检查过程

肌电图检查时间长短不一，因为全身有很多的神经和肌肉，而且来做检查的患者临床症状也各不相同，所以就需要个体化有针对性的检查。简单的项目可能十几分钟就结束了，而复杂的项目是需要按小时估计的。

我们通常先进行神经传导检查，再进行肌肉检查。神经传导检查是用电流刺激神经，用表面电极在肌肉上记录到一个电活动，患者会感觉到有些轻微的麻木和疼痛，也就是大家口中描述的像被电击了一下似的。针电极肌电图检查是将针电极插入被检肌肉，观察肌肉放松时和自主收缩时的电活动，针电极只是用于记录肌肉的电活动，所以不会有电刺激的感觉，只是扎针部位略有一点酸胀感。

整个检查过程绝大多数人都可以耐受，而且通常不会对神经和肌肉造成损害。少数患者可能有扎针部位肌肉酸痛、少量淤血和肌酶暂时轻度升高，一般几天后就会恢复正常。

尺神经的运动（左）和感觉（右）神经传导检查

第一骨间背侧肌的针电极肌电图检查

检查需要注意什么

1. 因为通常检查时间较长，所以需要提前预约。预约成功后请注意阅读注意事项。

2. 建议检查前一天洗头、洗澡，不要涂抹含油脂的护肤品，穿着保暖和宽松的衣裤，需要暴露肢体等部位进行检查。

3. 检查前可以正常饮食。空腹状态下行针电极肌电图检查易出现低血糖反应。

4. 检查过程中积极配合检查人员，若有任何的不适都要及时说明，患者有权终止检查。

5. 放松心态。肌电图检查没有那么可怕，疼痛和恐惧通常是可以耐受的。

不适合进行肌电图检查的包括：

1、植入心脏起搏器的患者应避免行神经传导速度检查；

2、植入心律转复设备或除颤器的患者，应咨询心脏专科医生；

3、存在出血倾向患者不宜做针电极检查，应仔细评估该检查必要性及风险；

4、意识障碍或有精神症状患者应咨询相关专科医生检查的必要性